1.Identyfikator podatkowy Numer PESEL*NIP**

   .......................................................................	Załącznik Nr 4
do Uchwały Nr XII/141/2011
Rady Gminy w Sobkowie
z dnia 20   grudnia 2011roku                                                                                                            	
 
DL-1                                       DEKLARACJA  NA  PODATEK  LEŚNY

                                                          na	2. Rok
     ................................ 	
Podstawa prawna:  Ustawa z dnia  30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2002 r. Nr  200,poz. 1682 z późn. zm.)
Składający:             Formularz przeznaczony dla osób  prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami  lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami  z osobami prawnymi, lub z  jednostkami organizacyjnymi , w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania:  Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na
                               powstanie ( wygaśnięcie ) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania: Organ podatkowy  właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	3. Wójt Gminy Sobków
   Adres: 28-305 Sobków Plac Wolności 12	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
    1) - dotyczy składającego deklarację ni e będącego osobą fizyczną                2) - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	

	4. Rodzaj składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. osoba fizyczna                         2. osoba prawna          3. jednostka organizacyjna 
      4. spółka nie mająca osobowości prawnej	
	5. Rodzaj własności, posiadania  ( zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. właściciel   2. współwłaściciel   3. posiadacz samoistny  4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty
     5. współużytkownik wieczysty    6. posiadacz      7. współposiadacz	
	6. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz numer/y działek
	
	7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów
	
	8. Nazwa pełna -1)   Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia -2)
	
	9. Nazwa skrócona -1) Imię ojca, imię matki -2)
	
	10. Identyfikator REGON – 1) / Numer PESEL -2)
	
B.2 ADRES SIEDZIBY -1) / ADRES ZAMIESZKANIA -2)	
	11. Kraj
	12. Województwo	13. Powiat	
	14. Gmina
	15. Ulica	16. Nr domu/Nr lokalu	
	17. Miejscowość
	18. Kod pocztowy	19. Poczta	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
                            1. deklaracja  roczna                                                 2. korekta  deklaracji rocznej	

* numer PESEL w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi  rejestrem   PESEL  nieprowadzących  dział. gosp.  lub        niebędacych zarejestrowanymi podatnikami podatku od  towarów i usług.

** numer NIP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA	
D.1  Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH	
	
Wyszczególnienie	Powierzchnia w hektarach fizycznych	Stawka podatku
(0,220 m3 drewna X cena drewna)
w zł, gr	Wymiar
podatku
w  złotych
(rubr. 2x rubr.3)	
	1	2	3	4	
	1. Lasy ochronne				
	2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów
    przyrody i parków narodowych				
	3. Lasy pozostałe (nie wymienione
    w w. 1 i 2)				
	4. Razem (w.1 - 3)				
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH  ZWOLNIONYCH
               (podać powierzchnię zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

	
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.	
	21. Imię
	22. Nazwisko	
	23. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
	24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego	
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	25. Uwagi organu podatkowego

	
	26. Identyfikator przyjmującego formularz
	27. Data i podpis przyjmującego formularz	

				***) Pouczenie

Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji  (tekst jednolity: Dz.U.z 2005 r. Nr 229, poz.1954 z późn. zm.). 

Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa ( tekst jednolity: Dz.U.  z 2005 r. Nr 8,poz. 60 ze zm.),podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w  ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.